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青年男子反复高热!真凶找到了,暴雨季节应警惕这个微生物感染

www.virtual-package.com2019-07-30
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  20:02:03药师方健

  年轻人发高烧,“高端”抗生素治疗依然无效

在一个大雨过后的一个周末,一名32岁的医院急诊科的年轻人抱怨“反复发烧,咳嗽,呼吸短促,身体肌肉疼痛3天”,在外国医院住院,效果不好。由于患者主要表现为呼吸道症状临床症状,急诊医生最初诊断为“肺部感染”并接受呼吸科。

在呼吸科,患者接受了一系列血液检查和影像学检查。胸部和腹部的CT表现显示:两肺炎症,弥漫性轻度脂肪肝,肝脾肿大,脾脏密度低。血常规白细胞和中性粒子不高,生化提示肝肾功能受损,降钙素原为2.120ng/ml。

呼吸科医生认为这种病毒患有细菌性肺炎,最初提供头孢曲松的抗感染治疗,并给予磷酸奥司他韦抗流感病毒。然而,患者仍然发高烧,体温高达40°C,咳嗽和呼吸短促的改善不明显。所以升级到最强的抗菌药物,亚胺培南,他汀类药物,仍然无效。

确诊后,最终的青霉素治疗有效!

组织了医院的专家咨询,并再次询问了病史。疾病发作前,家乡大雨引起的洪水,以及在河里游泳。体检发现患者有结膜充血和下肢肌肉,尤其是腓肠肌的压痛。疑似钩端螺旋体病,立即验血抗体,改用青霉素抗感染治疗,两天后,患者体温逐渐恢复正常,肌肉酸痛消失。此时,结果报道钩端螺旋体抗体呈阳性,该人被诊断为钩端螺旋体病。

什么是钩端螺旋体病?

钩端螺旋体病是一种人畜共患疾病,其特征为发热,肝和肾功能障碍,黄疸和由致病性钩端螺旋体引起的全身性肌肉疼痛。中国是一个严重损害钩端螺旋体病的国家,在长江流域及其南部省份最为常见。这是一个季节性流行的季节,在7月到10月期间最受欢迎。

有四种主要的传播途径:1)透皮和粘膜传播:钩端螺旋体主要存在于宿主的肾脏中,由于尿液的排泄而造成环境污染。当人们在野外活动,洪水,钓鱼等中暴露于受污染的水时,钩子可以通过正常或受损的皮肤和粘膜引起感染。 2)通过消化道传播:当人和牲畜食用受污染的食物或水时,钩体可通过消化道粘膜进入体内。 3)垂直传播:钩体可通过胎盘感染胎儿引起流产。 4)昆虫传播:如果携带钩端螺旋体的人和动物的血液被蚊子等吸血昆虫吸食,它可以通过吸血昆虫传播给新的携带者。

钩端螺旋体病的临床表现:该病的潜伏期为2至20天,通常为7至13天。钩端螺旋体的人感染通常表现为发烧,头痛,疲劳,呕吐,腹泻,淋巴结病和肌肉疼痛。在严重的情况下,可以看到咯血,肺出血,黄疸,肝和肾损伤,败血症甚至休克。大多数病例治疗后可以治愈发烧。如果治疗不及时,可能会导致死亡。

如何治疗钩端螺旋体?

钩端螺旋体不是一般细菌,它是B类传染病。许多常用的抗菌药物对它没有效果,但经典的老药青霉素具有明显的治疗效果,是钩端螺旋体病的首选治疗方法。常用青霉素首剂40万单位肌肉注射,每日总量160万至240万单位,分4次肌内注射。值得注意的是,当青霉素用于治疗钩端螺旋体病时,应大剂量避免首剂,以避免赫兹反应的发生,这可能使病情恶化,并伴有高烧,头痛,黄疸,水肿和皮肤潮红。此外,可用于治疗钩端螺旋体病的药物包括头孢曲松,阿奇霉素,多西环素,氨苄西林等,如果一种药物无效,另一种可以组合或组合使用。

如何预防钩端螺旋体病?

为防止钩端螺旋体病的感染,需要注意以下几点:1)尽量减少或避免接触受感染水的机会,并保护皮肤免受钩端螺旋体病的侵害。特别是该国南部是雨季多雨的季节。它应该尽可能少地在河里游泳或玩水。 2)加强饲养管理,做好环境卫生,消灭受感染的动物,定期检查家养宠物。 3)做好啮齿动物控制工作,防止食物,水等被大鼠粪便或尿液污染。 4)在流行地区可考虑接种疫苗。

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在一个大雨过后的一个周末,一名32岁的医院急诊科的年轻人抱怨“反复发烧,咳嗽,呼吸短促,身体肌肉疼痛3天”,在外国医院住院,效果不好。由于患者主要表现为呼吸道症状临床症状,急诊医生最初诊断为“肺部感染”并接受呼吸科。

在呼吸科,患者接受了一系列血液检查和影像学检查。胸部和腹部的CT表现显示:两肺炎症,弥漫性轻度脂肪肝,肝脾肿大,脾脏密度低。血常规白细胞和中性粒子不高,生化提示肝肾功能受损,降钙素原为2.120ng/ml。

呼吸科医生认为这种病毒患有细菌性肺炎,最初提供头孢曲松的抗感染治疗,并给予磷酸奥司他韦抗流感病毒。然而,患者仍然发高烧,体温高达40°C,咳嗽和呼吸短促的改善不明显。所以升级到最强的抗菌药物,亚胺培南,他汀类药物,仍然无效。

确诊后,最终的青霉素治疗有效!

组织了医院的专家咨询,并再次询问了病史。疾病发作前,家乡大雨引起的洪水,以及在河里游泳。体检发现患者有结膜充血和下肢肌肉,尤其是腓肠肌的压痛。疑似钩端螺旋体病,立即验血抗体,改用青霉素抗感染治疗,两天后,患者体温逐渐恢复正常,肌肉酸痛消失。此时,结果报道钩端螺旋体抗体呈阳性,该人被诊断为钩端螺旋体病。

什么是钩端螺旋体病?

钩端螺旋体病是一种人畜共患疾病,其特征为发热,肝和肾功能障碍,黄疸和由致病性钩端螺旋体引起的全身性肌肉疼痛。中国是一个严重损害钩端螺旋体病的国家,在长江流域及其南部省份最为常见。这是一个季节性流行的季节,在7月到10月期间最受欢迎。

有四种主要的传播途径:1)透皮和粘膜传播:钩端螺旋体主要存在于宿主的肾脏中,由于尿液的排泄而造成环境污染。当人们在野外活动,洪水,钓鱼等中暴露于受污染的水时,钩子可以通过正常或受损的皮肤和粘膜引起感染。 2)通过消化道传播:当人和牲畜食用受污染的食物或水时,钩体可通过消化道粘膜进入体内。 3)垂直传播:钩体可通过胎盘感染胎儿引起流产。 4)昆虫传播:如果携带钩端螺旋体的人和动物的血液被蚊子等吸血昆虫吸食,它可以通过吸血昆虫传播给新的携带者。

钩端螺旋体病的临床表现:该病的潜伏期为2至20天,通常为7至13天。钩端螺旋体的人感染通常表现为发烧,头痛,疲劳,呕吐,腹泻,淋巴结病和肌肉疼痛。在严重的情况下,可以看到咯血,肺出血,黄疸,肝和肾损伤,败血症甚至休克。大多数病例治疗后可以治愈发烧。如果治疗不及时,可能会导致死亡。

如何治疗钩端螺旋体?

钩端螺旋体不是一般细菌,它是B类传染病。许多常用的抗菌药物对它没有效果,但经典的老药青霉素具有明显的治疗效果,是钩端螺旋体病的首选治疗方法。常用青霉素首剂40万单位肌肉注射,每日总量160万至240万单位,分4次肌内注射。值得注意的是,当青霉素用于治疗钩端螺旋体病时,应大剂量避免首剂,以避免赫兹反应的发生,这可能使病情恶化,并伴有高烧,头痛,黄疸,水肿和皮肤潮红。此外,可用于治疗钩端螺旋体病的药物包括头孢曲松,阿奇霉素,多西环素,氨苄西林等,如果一种药物无效,另一种可以组合或组合使用。

如何预防钩端螺旋体病?

为防止钩端螺旋体病的感染,需要注意以下几点:1)尽量减少或避免接触受感染水的机会,并保护皮肤免受钩端螺旋体病的侵害。特别是该国南部是雨季多雨的季节。它应该尽可能少地在河里游泳或玩水。 2)加强饲养管理,做好环境卫生,消灭受感染的动物,定期检查家养宠物。 3)做好啮齿动物控制工作,防止食物,水等被大鼠粪便或尿液污染。 4)在流行地区可考虑接种疫苗。

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